Resumen: Medidas de asociación

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Asociación

w                  Significa que existe una relación entre dos o más eventos o variables. Entonces los eventos ocurren juntos con más frecuencia que la esperada por azar.

w                  No denota relación causal.

w                  Con frecuencia se usa asociación y relación como sinónimos

 

RIESGO Y FACTOR DE RIESGO: 

w                  Riesgo es la medida de la probabilidad de que algo ocurra.

w                  Factor de riesgo es algo que aumenta o disminuye la probabilidad que un individuo en particular desarrolle un evento (enfermedad, muerte, reacción adversa, etc).

Los factores de riesgo pueden ser: edad, sexo, raza, grupo sanguíneo, el estado immunológico, un comportamiento o una acción, como fumar o comer una ensalada de papas, una circunstancia como vivir cerca a un basurero.

La identificación de factores que se asocian con una enfermedad ayuda en la identificación de poblaciones de alto riesgo que pueden ser el blanco de actividades de prevención y control.

También orienta la investigación de las causas de la enfermedad.

 

RIESGO RELATIVO O RAZÓN DE RIESGOS (diseño de cohortes)

 

      PRESENTE                                                                                  FUTURO

  

 Tabla de 2 x 2 para una cohorte

 

		Enfermedad
		Presente	Ausente	Total
Factor	Presente	a = 15	b = 25	a  +  b
	Ausente	c = 10	d = 50	c +  d
	Total	a + c	b + d	a + b + c + d

 

Riesgo absoluto: incidencia en el grupo expuesto al factor

 ₌  número  de  casos
     población expuesta

₌                      a 
          a + b

₌    15     ₌    0.375
       40

Riesgo relativo ó razón de riesgos: compara la incidencia en el grupo expuesto al factor con la del grupo no expuesto

 

₌  riesgo    para   el   grupo   de   interés

                riesgo para el grupo de comparación

₌  número    de  casos  en   los    expuestos /   total    expuestos

                número de casos en los no expuestos / total de no expuestos

₌       a   / a + b

                    c  / c + d

₌    15 / 40     ₌    0.375     = 2.25

                   10 / 60         0.166

 

Mide la fuerza de la asociación:

Si RR = 1, el riesgo entre los expuestos y los no expuestos es el mismo, NO HAY ASOCIACION

 

Si RR > 1 el riesgo entre los expuestos es mayor que entre los no expuestos (ASOCIACIÓN POSITIVA)

 

Si RR < 1 el riesgo entre los expuestos es menor que entre los  no expuestos (ASOCIACION NEGATIVA)

 

RAZÓN DE CHANCES, ODDS RATIO O RAZÓN DE MOMIOS (diseño caso-control)

 

PASADO                                                               PRESENTE       

 

 

 

 

 

 

 Tabla de 2 x 2 para los casos y controles

 

		Enfermos (Casos)	No enfermos (Controles)	Total
Historia de exposición al factor	Sí	a = 40	b = 10	a + b = 50
	No	c = 15	d = 45	c  + d = 60
	Total	a + c	b + d	c +  d

 

 

Chance de los casos = a              Chance de los controles = b
                                        c                                                                      d         

                                  

Razón de chances =  a / c

                                   b / d

 Razón de chances = a * d   =  40 * 45  =  12

                                  b * c        10 * 15 

  Fuerza de la asociación según valor del RR ú OR

 

1.0 - 1.2           Ninguna

1.2 – 1.5          Débil

1.5 -  3.0          Moderada

3.0 – 10.0        Fuerte

> 10                 Se aproxima al infinito

 

Fuente: Handler A. Rosenberg D., Monahan C.,  Kennelly J. (1998) Analytic Methods in Maternal and Child Health p. 69