RESUMEN: Medidas de asociación

Asociación
•	Significa que existe una relación entre dos o más eventos o variables. Entonces los eventos ocurren juntos con más frecuencia que la esperada por azar. 
•	No denota relación causal. 
•	Con frecuencia se usa asociación y relación como sinónimos

RIESGO Y FACTOR DE RIESGO: 
•	Riesgo es la medida de la probabilidad de que algo ocurra.
•	Factor de riesgo es algo que aumenta o disminuye la probabilidad que un individuo en particular desarrolle un evento (enfermedad, muerte, reacción adversa, etc).
Los factores de riesgo pueden ser: edad, sexo, raza, grupo sanguíneo, el estado immunológico, un comportamiento o una acción, como fumar o comer una ensalada de papas, una circunstancia como vivir cerca a un basurero. 
La identificación de factores que se asocian con una enfermedad ayuda en la identificación de poblaciones de alto riesgo que pueden ser el blanco de actividades de prevención y control. 
También orienta la investigación de las causas de la enfermedad.

RIESGO RELATIVO O RAZÓN DE RIESGOS (diseño de cohortes)

      PRESENTE                                                                                          FUTURO

100

10

25

40

60

Factor presente

Factor ausente

25 Enfermaron

75 No enfermaron

15

50

Tabla de 2 x 2 para una cohorte

		Enfermedad		
		Presente	Ausente	Total	
Factor	Presente	a = 15	 b = 25	a  +  b	
	Ausente	c = 10	d = 50	c +  d	
	Total	a + c	b + d	a + b + c + d	

Riesgo absoluto: incidencia en el grupo expuesto al factor
=  número  de  casos 
     población expuesta 
=                      a  
          a + b
=    15     =    0.375
       40

Riesgo relativo ó razón de riesgos: compara la incidencia en el grupo expuesto al factor con la del grupo no expuesto

=  riesgo    para   el   grupo   de   interés 
    	    riesgo para el grupo de comparación
=  número    de  casos  en   los    expuestos /   total    expuestos 
    	    número de casos en los no expuestos / total de no expuestos
=       a   / a + b
     	        c  / c + d
=    15 / 40     =    0.375     = 2.25
      	       10 / 60         0.166

Mide la fuerza de la asociación: 
Si RR = 1, el riesgo entre los expuestos y los no expuestos es el mismo, NO HAY ASOCIACION
Si RR > 1 el riesgo entre los expuestos es mayor que entre los no expuestos (ASOCIACIÓN POSITIVA)
Si RR < 1 el riesgo entre los expuestos es menor que entre los  no expuestos (ASOCIACION NEGATIVA)

RAZÓN DE CHANCES, ODDS RATIO O RAZÓN DE MOMIOS (diseño caso-control)

15

10

Factor presente

Factor ausente

Enfermos (Casos)

Sanos (Controles)

50

60

40

45

PASADO                                                                                 PRESENTE        

Tabla de 2 x 2 para los casos y controles

		Enfermos
(Casos) 	No enfermos
(Controles)	Total	
Historia de exposición al factor 	Sí	a = 40	 b = 15	a + b = 55	
	No	c = 10	d = 45	c  + d = 55	
	Total	a + c	b + d	c +  d	

Chance de los casos = a	                     Chance de los controles = b
                                      c	                                                                d                             

Razón de chances =  a / c 
                                   b / d

Razón de chances = a * d   =  40 * 45  =  12
                                  b * c        10 * 15