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EJERCICIO
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN: Riesgo relativo
Ejercicio
1: Cálculo de la razón de riesgos
Usando
los datos de uno de los estudios clásicos de pelagra por Goldberger,
calcule la razón de riesgo de pelagra para mujeres vs. hombres.
La pelagra es una enfermedad causada por déficit dietario de
niacina y caracterizada por dermatitis, diarrea y demencia.
Casos de pelagra por sexo, Carolina del sur, 1920
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Sexo KKKKKKPelagra
KKKKKTotal de
KKKKKKKKKKKKSi No KKKKKKKsujetos
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Mujeres KKKa = 46KKK
b = 1438K 1484
Hombres KKKc = 18KKK
d = 1401KK1419
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Caso:
LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES CON CIPROTERONA SE ASOCIAN A LA TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA (TVP)
Los anticonceptivos
orales que contienen la hormona sintética ciproterona aumentan
el riesgo de desarrollar trombos, según un ensayo que se publica
en el número del 27 de octubre de la revista "The Lancet".
La trombosis
venosa profunda (TVP) se ha asociado a los últimos tipos de
anticonceptivos orales o píldoras para el control de la natalidad
de tercera generación. Estas pastillas difieren de las anteriores
en la clase de progestágeno que contienen. La ciproterona,
que actúa como progestágeno, se ha asociado a mayor
riesgo de trombos sanguíneos en pequeños estudios. La
ciproterona es un antagonista de los andrógenos, por lo que
los anticonceptivos orales que la contienen suelen prescribirse a
mujeres con acné o crecimiento excesivo del vello, ambos problemas
relacionados con los andrógenos.
Para
confirmar la relación entre el fármaco y los trombos
sanguíneos, un grupo de investigadores de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Boston analizó datos de alrededor de 100.000
mujeres que tomaban anticonceptivos orales. El equipo de investigación
demostró que las píldoras que contenían ciproterona
cuadruplicaban el riesgo de tener un coágulo sanguíneo,
comparadas con las píldoras que contenían la progestina
levonorgestrel.
El equipo
analizó la historia de 24.000 mujeres a las que se les había
prescrito anticonceptivos con bajas dosis de estrógenos que
contenían ciproterona y 75.000 mujeres que tomaban píldoras
con levonorgestrel entre 1992 y 1999. Ya en el primer año del
estudio, 26 participantes sufrieron una trombosis venosa profunda
probable o confirmada. Después de considerar otros factores
de riesgo, como la masa corporal y el tabaquismo, los investigadores
encontraron que la ciproterona aumentaba cuatro veces el riesgo de
trombos sanguíneos. Diez de las mujeres participantes sufrieron
un tromboembolismo pulmonar.
Los autores
de este estudio dicen en sus conclusiones "los resultados de
este estudio coinciden con los ensayos anteriores, en los que se demostró,
si bien en grupos de estudio más pequeños, la relación
entre el uso de anticonceptivos orales que contenían ciproterona
y el incremento del riesgo de padecer un tromboembolismo venoso.
Preguntas:
1. ¿Cuál
es el factor de riesgo de trombos sanguíneos en estudio?
2. ¿Qué
medida de asociación es aplicable?
3. ¿Cuáles
son los valores de las medidas de asociación del punto 2?
