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EJERCICIO
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN: Razón de Chances
Ejercicio:
Calculando la razón de chances a partir de casos y controles.
Hábito de fumar como factor de riesgo de enfermedad coronaria
en adultos varones
Casos
de Enf. Coronaria kkkkkkkkkkkkkkControles
FumadoreskkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkI112
176
No fumadoreskkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk88
224
Totalkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk200
400
% fumadoreskkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk56
44
Caso: Asociación entre el consumo de corticosteroides
por inhalación y la cirugía de cataratas en la población
adulta ( Association of inhaled corticosteroid use with cataract extraction
in elderly patients).
Edeltraut
Garbe, Samy Suissa, and Jacques Lelorier. JAMA, 280: 539-543, 1998.
Contexto:
Se sabe que el uso de corticosteroides por vía sistémica
constituye un riesgo para el desarrollo de cataratas.
Objetivo:
Determinar si el uso de corticosteroides por inhalación está
asociado con la cirugía de cataratas en la población
adulta.
Lugar del estudio: La base de datos del seguro universal de salud
para la población adulta de Québec (base de datos RAMQ).
Pacientes:
Miembros de RAMQ de 70 y más años. Entre 1992 y 1994
hubieron 3.677 pacientes que fueron operados de catarata. Los 21.868
controles fueron escogidos de forma aleatoria entre los pacientes
que no sufrían de catarata.
Resultados: Después de controlar por edad; sexo; presencia
de diabetes, hipertensión sistémica, glaucoma, uso de
esteroides oftalmológicos, y el uso de servicios médicos;
y después de eliminar de la muestra a los pacientes que tomaban
esteroides por vía sistémica, se determinó que
hay una asociación entre el consumo de inhaladores de corticosteroides
y el riesgo de ser intervenido por catarata (odds ratio 3,06 con un
intervalo de confianza del 95% entre 1,53-6,13).
Para dosis elevadas de beclometasona o budesonida (más de 1
miligramo) el odds ratio era elevado después de dos años
de tratamiento (odds ratio 3,40 con un intervalo de confianza del
95% entre 1,46 y 7,76) mientras que si la dosis era inferior a un
miligramo el odds ratio era de 1,63 (con un intervalo de confianza
del 95% entre 0,85 y 3,13) a los dos años de tratamiento.
Conclusión:
La administración continuada de corticosteroides por inhalación
aumenta la posibilidad de cirugía por catarata en la población
adulta. Se necesitan más estudios para determinar el riesgo
de desarrollar cataratas con dosis bajas o medias durante períodos
de tiempo prolongados.
Preguntas:
1. ¿Cuál
es el factor de riesgo de cirugía por catarata en la población
adulta en estudio?
2. ¿Qué
medida de asociación es aplicable?
3. ¿Cuáles
son los valores de las medidas de asociación del punto 2?.
