MEDIDAS
DE EFECTO / IMPACTO
Ejercicio:
Calcule e interprete la proporción atribuible para hábito
de fumar, cáncer pulmonar y enfermedad coronaria.
Tasas de mortalidad ajustadas por edad por 100,000
Fumadores No fumadores Riesgo relativo Riesgo atribuible % de riesgo
atribuible
Cáncer pulmonar 140 10
Enf. Coronaria 669 413
TABACO
(II): Algunos aspectos clínicos y sociales
Tomado de: www.fonendo.com 21/04/2001
Ejercicio: Con los datos del siguiente párrafo, calcule e interprete
la proporción de riesgo atribuible para fumadores pasivos.
Parece demostrado que los fumadores pasivos se ven perjudicados de
manera significativa. En un estudio que se publicó en Circulation,
que comenzó en 1976 y ha incluido a más de 121.000 enfermeras,
se observa que los fumadores pasivos presentan más riesgo cardiovascular.
Tras un seguimiento de 10 años, se han identificado 152 casos
de cardiopatía y 7 IAM, con 25 fallecimientos por esta causa.
Las mujeres sanas no fumadoras que refirieron exposición continuada
al humo de tabaco en casa o en el trabajo tenían un riesgo
relativo de 1,91 en comparación con las que referían
una exposición mínima. Las que referían exposición
ocasional tenían un OR de 1,58. Los autores del estudio citan
la reclamación judicial presentada por más de 60.000
azafatas de avión no fumadoras, que ha representado un hito
por reclamar daños y perjuicios a las compañías
tabaqueras. Ejercicio: Con los datos del siguiente párrafo,
calcule e interprete la proporción de riesgo atribuible para
fumadores pasivos.Igualmente, en un Metanálisis publicado por
He, en el que se incluyeron 10 estudios de cohortes y 8 de casos y
controles sobre fumar pasivo y cardiopatía isquémica,
también se observó un aumento del riesgo. Los no fumadores
expuestos a humo de tabaco presentaron un riesgo relativo de cardiopatía
isquémica de 1,25 (IC95%, 1,17-1,32), comparados con los no
fumadores no expuestos a humo. El fumar pasivo se asoció de
manera consistente a un incremento del riesgo relativo en los estudios
de cohortes (RR=1,21 1,14-1,30), en los de casos y controles (OR=
1,51 1,26-1,81), en hombres (RR= 1,22 1,10-1,35), en mujeres (RR=1,24
1,15-1,34) y en los expuestos al humo en su casa (RR=1,17 1,11-1,24),
en el lugar de trabajo (RR=1,11 1,00-1,23). También se identificó
una relación dosis-respuesta significativa. Comente (desde
el punto de vista de salud pública) la información proporcionada
en los siguientes párrafos: Aspectos sociales El problema del
tabaquismo se ha de encuadrar dentro de una política global
contra las drogas, que parta de una correcta concienciación.
Califano publicaba recientemente que, en USA, unos 76 millones de
personas han experimentado el alcoholismo en su familia más
de 61 millones fuman cigarrillos 11 millones beben hasta emborracharse
(cinco o más bebidas en la misma ocasión) por lo menos
una vez por semana más de 10 millones fuman marihuana más
de 3 millones abusan de psicofármacos, como tranquilizantes,
anfetaminas e hipnóticos casi 2 millones usan cocaína
por lo menos 1 millón usan alucinógenos como el PCP
o el LSD, y casi 1 millón dicen usar inhalantes (pegamento,
etc.). De las 4 millones de mujeres que dan a luz cada año,
unas 820.000 fuman cigarrillos (20.5%), 760.000 beben alcohol (19%)
y 500.000 usan drogas ilícitas durante la gestación
(12.5%). En dicho país, entre 1992 y 1996 la proporción
de estudiantes de octavo grado que decían fumar aumentó
de 15,5% a 21% de 1992 a 1995 la proporción de estudiantes
de octavo grado que decían haber consumido marihuana en el
curso anterior aumentó de 7,7% a 12,7%, y la proporción
de los que decían haber usado inhalantes pasó de 14,5%
a 17,7%. En gran parte estos incrementos se deben a que las chicas
se comportan cada año de manera más parecida a los chicos.
Respecto a los efectos de la nicotina, es interesante comentar los
resultados de un estudio presentado en una reunión de la Sociedad
Británica de Farmacología, en el que se deduce que los
efectos de la nicotina sobre el estado de ánimo son diferentes
en hombres que en mujeres. Los resultados indicaron que la nicotina
reducía la agresividad y la ansiedad en las mujeres jóvenes,
mientras que tenía el efecto contrario en los hombres. Los
investigadores afirman que estos resultados podrían explicar
por qué las mujeres mantienen más el hábito que
los hombres. De hecho, un tercio de las mujeres gestantes británicas
fuman, y el informe llama a hacer mayor investigación sobre
la posibilidad de tratamiento sustitutivo en esta situación.
El tratamiento sustitutivo con nicotina, así como la bupropiona,
próximamente disponible, doblan las tasas de abandono del hábito
si estas técnicas se combinan con apoyo psicológico,
como los trabajos en grupo, se pueden alcanzar tasas de abandono de
hasta un 35%. En 1997, una cuarta parte de los adultos ingleses eran
fumadores. Asimismo, a la edad de 15 años una cuarta parte
de los niños fuman, y alrededor de un 50% de los adultos jóvenes
fumadores seguirán fumando cuando tengan 60 años.
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