Medidas de efecto e impacto  :

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Riesgo atribuible para  el grupo expuesto: la cantidad o proporción de la incidencia de una enfermedad que se puede atribuir a una exposición específica. Mide la reducción en la incidencia que se puede obtener si se elimina la exposición.

 

Riesgo atribuible = Incidencia en el grupo expuesto – Incidencia en el grupo no expuesto

            ó

Riesgo atribuible = Riesgo en el grupo expuesto – Riesgo en el grupo no expuesto

                = (a / (a + b) ) – ( c / (c + d)) 

 

Ejemplo: Hábito de fumar y enfermedad coronaria: Un estudio de 3000 fumadores y 5000 no fumadores

	Presenta enf. Coronaria	No presenta enf. Coronaria	Total	Incidencia por 1000 por año
Fumadores	84	2916	3000	28.0
No fumadores	87	4913	5000	17.4

            Incidencia entre los fumadores = 84       = 28.0

                                                                 3,000

            Incidencia entre los no fumadores = 87       = 17.4

                                                                      5,000

            Riesgo atribuible: 28.0 – 17.4 = 

Fracción de riesgo atribuible entre los expuestos:  Proporción de casos expuestos entre los cuales la aparición del evento es atribuible a la exposición. También conocida como porcentaje de riesgo atribuible. Mide el impacto de un factor causal sobre la salud pública. Se asume que la ocurrencia de enfermedad en un grupo no expuesto a un factor bajo estudio representa el riesgo esperado o basal para esa enfermedad; se atribuye a la exposición cualquier riesgo por encima de ese nivel en el grupo expuesto. Representa la reducción esperada en la enfermedad si la exposición pudiera ser removida (o nunca existió).

Fracción de riesgo atribuible = Incidencia en los expuestos – Incidencia en los no expuestos

en expuestos                                                      Incidencia en los expuestos

Fracción de riesgo atribuible  en expuestos = 28.0 – 17.4  =  10.6 = 0.379 = 37.9 %

                       28.0          28

Ejemplo: Cálculo de la proporción de riesgo atribuible en los expuestos al consumo de cigarrillos

Tasas de muerte y razones de riesgo de cáncer de pulmón por consumo diario de cigarrillos, Doll y Hill estudio de seguimiento, 1951-61

Usando los datos de la tabla, calcularemos la proporción atribuible para personas fumadoras entre 1 y 14 cigarrillos diarios.

1.         Tasa en el grupo expuesto: tasa de muertes para fumadores de 1-14 cigarrillos por día =  0.57 por 1.000/año.

2.         Tasa en el grupo no expuesto: tasa de muertes por cáncer de pulmón para no fumadores = 0.07 por 1.000/año.

3.         Calcular la proporción atribuible:

          0.57 - 0.07

        = ----------- x 100            = 0,877 x 100             = 87,7%

             0.57

Entonces, asumiendo que los grupos son comparables en edad y otros factores de riesgo, cerca del 88% de los cáncer pulmonares en fumadores de 1 a 14 cigarrillos diarios, puede ser atribuido al hecho de fumar. Aproximadamente un 12% de los casos de cáncer pulmonar en este grupo habrían ocurrido por otra causa.

Fracción de riesgo atribuible en la población: conocida como porcentaje de riesgo atribuible. Proporción de casos se un evento aparecidos en una población definida según tiempo, lugar y persona, atribuible a una exposición. Su cálculo exige conocer el valor del riesgo y la proporción de sujetos expuestos en la población.

                                      (riesgo para la población) - (riesgo para no expuestos)

Proporción atribuible = -------------------------------------------------------------------------- x 100

                                               riesgo para la población

ó          RAP = Riesgo atribuible en los expuestos  * Proporción de exposición entre los enfermos